JACKSONVILLE, Fla. – Investigadores de Mayo Clinic en Florida y colaboradores han descubierto que un biomarcador en la sangre puede determinar la extensión de la lesión cerebral de diferentes tipos de accidentes cerebrovasculares y predecir el pronóstico en estos pacientes. Sus hallazgos se publican en Science Translational Medicine.
Facultad de Medicina y Ciencias de Mayo Clinic
El biomarcador sanguíneo es una proteína conocida como neurofilamento ligero (NFL). La proteína abunda en las neuronas que se encuentran en el cerebro. Cuando las neuronas se lesionan después de un derrame cerebral o de otras enfermedades neurológicas, la NFL se libera en el líquido cefalorraquídeo que baña el cerebro y luego en la sangre. La cantidad de NFL liberada es indicativa de una lesión neuronal en el cerebro, según el equipo de investigación. El accidente cerebrovascular es una de las principales causas de muerte, pero los síntomas varían mucho, desde un trastorno temporal y no discapacitante hasta un deterioro grave a largo plazo.
"Estimar la gravedad de un accidente cerebrovascular y qué tan bien se espera que una persona se recupere es importante para los pacientes y sus seres queridos", dice Tania Gendron, Ph.D. , primer autor del artículo.
"La predicción confiable del pronóstico de un paciente también es importante para su atención, ya que informa las decisiones de tratamiento y rehabilitación. Buscamos determinar si la cantidad de NFL en la sangre de los pacientes podría usarse para predecir su pronóstico después de un accidente cerebrovascular, ya sea un accidente cerebrovascular isquémico , que ocurre cuando un coágulo bloquea el flujo de sangre al cerebro, o un accidente cerebrovascular hemorrágico , que ocurre cuando un vaso sanguíneo débil estalla y sangra en el cerebro ".
El estudio retrospectivo involucró a participantes que se inscribieron y donaron sangre para la Clínica Mayo en el Registro de Enfermedades Cerebrovasculares Familiares de Florida dirigido por James Meschia, MD , neurólogo y presidente del Departamento de Neurología de Mayo Clinic en Florida. Los investigadores utilizaron un análisis de sangre de investigación para medir las concentraciones de NFL en sangre recolectada de 314 pacientes después de un accidente cerebrovascular y en sangre de 79 individuos sanos. Esto les permitió determinar si la NFL se eleva después de un derrame cerebral. También examinaron si los niveles de la NFL son indicativos de la gravedad del accidente cerebrovascular y la eventual recuperación. Para ello, los investigadores examinaron las correlaciones entre los niveles de NFL y el grado de lesión cerebral, además del estado neurológico, funcional o cognitivo de los pacientes en el momento en que se extrajo la sangre. El estudio también examinó si los niveles de la NFL podrían anticipar la recuperación futura al predecir de manera confiable los resultados y la supervivencia posteriores al accidente cerebrovascular. Para verificar sus hallazgos, los investigadores utilizaron un enfoque similar para evaluar la NFL como un biomarcador de pronóstico en dos grupos adicionales de pacientes con accidente cerebrovascular.
Las muestras de sangre y la información clínica fueron proporcionadas por autores de investigación clínica en el artículo de Mayo Clinic, University of Pennsylvania, Yale University, Massachusetts General Hospital y Washington University.
"Descubrimos que los niveles sanguíneos de NFL predicen la gravedad del accidente cerebrovascular", dice Leonard Petrucelli, Ph.D. , uno de los autores principales del artículo. "Encontramos que niveles más altos de NFL pronostican peores resultados funcionales y un tiempo de supervivencia más corto después de un accidente cerebrovascular. Descubrimos que este es el caso de los accidentes cerebrovasculares isquémicos y hemorrágicos. Nuestro estudio establece a la NFL como un biomarcador pronóstico prometedor para el accidente cerebrovascular". El Dr. Petrucelli es profesor de neurociencia Ralph B. y Ruth K. Abrams.
Actualmente, las imágenes del cerebro se utilizan para determinar el daño de un accidente cerebrovascular. Si bien un análisis de sangre para la NFL aún no está disponible en el entorno clínico, los investigadores esperan que en el futuro, los médicos puedan disminuir el uso de imágenes, utilizando en su lugar un análisis de sangre de la NFL para determinar mejor el mejor curso de tratamiento, así como impulsar los ensayos clínicos con grupos de pacientes mejor emparejados según el grado de lesión cerebral y la gravedad de los síntomas.
"Tenemos la esperanza de que nuestros hallazgos finalmente cambien la forma en que se trata a los pacientes mediante el uso de biomarcadores de la NFL en ensayos clínicos para permitir una detección más rápida y confiable de los efectos terapéuticos", dice el Dr. Meschia. "Nuestros hallazgos también pueden ayudarnos a planificar mejor las necesidades de rehabilitación de los pacientes que más lo necesitan ya más largo plazo".
Esta investigación fue financiada por los Institutos Nacionales de Salud, Mayo Clinic y la familia Donald G. y Jodi P. Heeringa. Consulte el artículo publicado para obtener una lista completa de autores, fuentes de financiación e intereses en competencia.
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