Proteger a las personas con afecciones médicas preexistentes es un tema que ha seguido al presidente Donald Trump durante todo su primer mandato. Ahora, Trump ha firmado una orden ejecutiva que, según él, bloquea la cobertura independientemente del historial médico de cualquier persona. “Cualquier legislación de reforma del sistema de salud que llegue a mi escritorio desde el Congreso debe proteger las condiciones preexistentes o no la firmaré”, dijo Trump en un evento de firma el 24 de septiembre .
Con la orden ejecutiva, Trump dijo: "Esto se afirma, se firma y se hace, así que podemos dejar eso".
Los expertos en leyes y políticas de salud dicen que Trump no ha dejado nada para descansar.
Este es el por qué.
El texto central de la orden es breve.
“Ha sido y seguirá siendo la política de los Estados Unidos brindar a los estadounidenses que buscan atención médica más opciones, menores costos y mejor atención y garantizar que los estadounidenses con afecciones preexistentes puedan obtener el seguro de su elección a tarifas asequibles. "
Joe Antos, del American Enterprise Institute, un grupo de expertos orientado al mercado, dijo que la orden "no tiene contenido técnico".
“Todo lo que realmente es, es una declaración de que él quiere que uno o más de sus departamentos elaboren un plan. Y no da ninguna guía ni el más vago esquema de lo que debería ser ese plan ".
Se necesita más que un título de factura para ofrecer una cobertura garantizada. Una medida republicana en el Senado es un buen ejemplo. Se llama Ley de Protección, pero tiene lagunas que permitirían a las compañías de seguros eliminar la cobertura de ciertas enfermedades costosas de todas sus pólizas.
Hasta ahora, las propuestas republicanas no han coincidido con lo que ya ofrece la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio. Y la profesora de derecho de la Universidad de Pensilvania, Allison Hoffman, dijo que la orden ejecutiva de Trump no cambia eso.
“El lenguaje en sí no garantiza nada parecido a las protecciones de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio, y tales protecciones radicales solo son posibles mediante la acción del Congreso, no la regulación”, dijo Hoffman.
Trump y otros republicanos en la campaña electoral se han enfrentado a repetidos cuestionamientos sobre lo que sucederá si la Corte Suprema de Estados Unidos invalida la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio. La Casa Blanca respalda firmemente un caso legal para declararlo inconstitucional. Los argumentos orales ante el tribunal están programados para el 10 de noviembre .
El profesor de derecho de la salud de la Universidad de Indiana, David Gamage, dijo que la orden ejecutiva no es una solución provisional si la Casa Blanca gana ese argumento.
“Si el tribunal declarara inconstitucional la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio, la orden ejecutiva aún no haría nada, porque no tiene poder de ejecución”, dijo Gamage.
Larry Levitt, jefe de política de salud de KFF, una fuente ampliamente utilizada de datos neutrales de atención médica, calificó la orden de Trump como "una promesa meñique de proteger a las personas con afecciones preexistentes".
Los críticos de Trump han dicho que la orden va en contra del objetivo de la administración de deshacer la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio. Pero como señalan Levitt y otros, hay otras formas de garantizar la cobertura para todos.
Lanhee Chen, de la Institución Hoover de la Universidad de Stanford, dijo que las agrupaciones de alto riesgo siguen siendo una idea popular en los círculos conservadores.
“La mayoría de los analistas conservadores, por ejemplo, han apoyado un sistema de grupos de alto riesgo bien financiados a nivel estatal para brindar protección a la población afectada”, dijo Chen.
Las piscinas de alto riesgo existen desde hace décadas. Con ellos, el gobierno, en lugar de una compañía de seguros privada, paga el cuidado de una persona. Pero, como ocurre con todo lo relacionado con la atención médica, no se obtiene nada a cambio de nada. En el pasado, las agrupaciones estatales de alto riesgo carecían de dinero suficiente para cubrir la gran cantidad de personas con necesidades.
Hoffman dijo que algunas agrupaciones de alto riesgo cobran primas muy altas, lo que las hace inaccesibles para muchas personas.
La cobertura para condiciones preexistentes es un problema persistente porque muchos estadounidenses las tienen o temen tenerlas en el futuro.
KFF estima que 54 millones de estadounidenses padecen una afección preexistente que habría provocado la denegación de cobertura en el mercado de seguros individuales antes de que entrara en vigor la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio.