ROCHESTER, Minnesota: Los pacientes con COVID-19 que recibieron atención en Mayo Clinic , ya sea en el hospital o en casa, tuvieron resultados que se compararon favorablemente con los informados a nivel nacional e internacional. Estos resultados demuestran el valor de un enfoque integrado y basado en equipos para la atención y el seguimiento del paciente, según un estudio retrospectivo de todos los pacientes con COVID-19 tratados en Mayo Clinic del 1 de marzo al 31 de julio.
Se incluyeron en la investigación durante el período de estudio 7,891 pacientes que dieron positivo por COVID-19 y fueron tratados en Mayo Clinic. De esos pacientes, 897 requirieron hospitalización, 354 en una UCI. Se utilizó un enfoque intensivo de varios niveles para administrar la atención al paciente, aprovechando los ensayos clínicos y las terapias disponibles, y utilizando herramientas de monitoreo remoto para los pacientes antes o después de la atención hospitalaria.
Poco más del 77,5% de los pacientes hospitalizados recibieron al menos una terapia con COVID-19, como un fármaco antivírico, un esteroide sistémico, un anticuerpo monoclonal inmunomodulador o plasma de convalecencia. Casi una cuarta parte de los pacientes hospitalizados recibió dos terapias, más comúnmente una combinación de esteroides y medicamentos antivirales.
La investigación, publicada en Mayo Clinic Proceedings , encuentra que las tasas de mortalidad fueron más bajas que los promedios nacionales e internacionales, y más bajas que lo que se informó en otros estudios importantes y programas de acceso ampliado. Se informó una tasa de mortalidad general del 1,1% para los pacientes tratados en Mayo, con una mortalidad hospitalaria del 7,1% y una mortalidad en la UCI del 11,9%.
Ver: el Dr. Andrew Badley analiza la investigación de COVID-19
Periodistas: Los fragmentos de audio con calidad de transmisión con el Dr. Badley se encuentran en las descargas al final de la publicación. "Cortesía: Andrew Badley, MD / Grupo de trabajo de investigación COVID-19 / Clínica Mayo".
"Los pacientes con COVID-19 tratados en Mayo Clinic fueron diagnosticados, monitoreados y tratados con un enfoque basado en el equipo que fue diseñado para garantizar que todos los pacientes fueran tratados con los tratamientos disponibles más actualizados y basados en evidencia", dice Andrew. Badley, MD , presidente del Grupo de Trabajo de Investigación COVID-19 de Mayo Clinic. "Al incluir expertos en la materia de una variedad de disciplinas en nuestros equipos de tratamiento y hacer que esos equipos de tratamiento revisen la atención y el progreso de cada paciente a diario, nuestros resultados fueron mejores de lo que se había informado anteriormente".
La mayoría de los pacientes que fueron atendidos en Mayo Clinic no formaron parte de la primera ola de infecciones. "Los médicos y científicos de Mayo pudieron aprender de la experiencia de otros hospitales y adoptar las mejores prácticas aprendidas en nuestros paradigmas de tratamiento", dice el Dr. Badley. "Ese conocimiento, junto con el mayor acceso a agentes experimentales, es probablemente la razón principal de los resultados que observamos".
La mayoría de los casos ocurrieron del 1 de junio al 31 de julio, lo que representa el 87,5% del total de casos durante el período de estudio. Las ubicaciones de Mayo Clinic en el Medio Oeste Superior vieron el 59% de los pacientes con COVID-19, con Mayo Clinic en Arizona con el 23% y Mayo Clinic en Florida con el 18%. De los pacientes tratados, 674 eran menores de 18 años. Solo 13 pacientes pediátricos fueron ingresados en el hospital y no se reportaron muertes. Dadas las bajas tasas de complicaciones, los pacientes pediátricos fueron excluidos de los análisis posteriores.
Entre los 7.217 adultos incluidos en el análisis, el 87,6% no requirió hospitalización. De estos pacientes ambulatorios, 30 murieron, principalmente en centros de cuidados paliativos o de enfermería especializada. La mediana de edad de los pacientes adultos tratados en Mayo fue de 59 años. Había un poco más de pacientes masculinos que femeninos, y los pacientes masculinos tenían más probabilidades de requerir hospitalización. Las comorbilidades más frecuentes fueron la enfermedad pulmonar obstructiva crónica, 11,8%; diabetes, 9,4%; enfermedad renal, 6,5%; y enfermedad vascular periférica, 6.2%.
El artículo señala que las tasas de mortalidad por COVID-19 han disminuido a medida que avanzaba la pandemia, con un factor posible de que las pruebas inicialmente se priorizaron para aquellos con síntomas específicos y luego se expandieron a personas asintomáticas. "El apoyo ofrecido por los laboratorios de Mayo Clinic para permitirnos comenzar pruebas agresivas fue fundamental para estos resultados", dice John O'Horo, MD , médico de enfermedades infecciosas de Mayo Clinic y primer autor del estudio. "Pudimos resistir las pruebas en autoservicio y en el hospital rápidamente, identificar a los pacientes con COVID-19 antes e iniciar la atención de una manera más oportuna de lo que hubiera sido posible".
Otro factor que contribuyó a estos resultados favorables fueron los equipos de administración de COVID-19 para pacientes ambulatorios de Mayo Clinic y sus capacidades de monitoreo remoto, dice el Dr. Badley. Estos programas permiten el seguimiento domiciliario de los pacientes de alto riesgo y la detección precoz de complicaciones o deterioro clínico, para que el ingreso hospitalario y la atención avanzada se puedan brindar de manera oportuna. "La alta proporción de nuestros pacientes que pudieron participar en estos programas probablemente contribuyó a nuestros resultados", dice.
Otro posible contribuyente a la mejora de los resultados fue la creciente aceptación de las máscaras y el distanciamiento social, que reducen la exposición y potencialmente reducen la gravedad de la enfermedad.
Mayo Clinic ha sido líder en el cuidado, la investigación y las pruebas de pacientes con COVID-19 desde que comenzó la pandemia, con equipos que desarrollan terapias experimentales y ensayos clínicos. Mayo Clinic Laboratories ha desarrollado pruebas de diagnóstico y de anticuerpos de alta precisión para COVID-19 y ha realizado más de 2 millones de pruebas moleculares para pacientes. Mayo Clinic fue la institución líder del Programa nacional de acceso ampliado para plasma convaleciente, que dio lugar a la autorización de emergencia para el uso de plasma para ayudar a pacientes en estado crítico .
A medida que la pandemia continúa aumentando en muchas partes del país, el Dr. Badley dice que las lecciones aprendidas por Mayo Clinic y otros proveedores de atención médica en la fase inicial continúan guiando la atención del paciente y la investigación en el futuro.
"El volumen de pacientes que estamos viendo ahora en el Medio Oeste ya nivel nacional es mucho mayor que en la primavera y el verano pasadas, pero todos los procesos que hemos implementado y optimizado continúan", dice el Dr. Badley. "A medida que esta pandemia mundial se acerca a su primer aniversario, debemos sentirnos alentados por los avances que se han logrado en las pruebas, el diagnóstico y el manejo del COVID-19 y sus complicaciones. Al adoptar las mejores prácticas aprendidas de todas las instituciones, podemos continuar mejorando los resultados para los pacientes ".
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