Por aquí decimos que The Interface sale de lunes a jueves, y los viernes particularmente noticiosos. Bueno, hoy fue un viernes particularmente nuevo. Aquí está su boletín de emergencia …
El jueves por la noche escribí sobre algunas de las limitaciones en el uso del chip Bluetooth en su teléfono inteligente para rastrear la propagación de COVID-19 . Naturalmente, el viernes por la mañana, Apple y Google anunciaron cuál podría ser la colaboración más significativa en la historia de ambas compañías: un esfuerzo conjunto para usar el chip Bluetooth en su teléfono inteligente para rastrear la propagación de COVID-19.
Russell Brandom y Adi Robertson tenían los detalles en The Verge :
El nuevo sistema , que se presenta en una serie de documentos y blanco. Los documentos utilizarían comunicaciones Bluetooth de corto alcance para establecer una red voluntaria de rastreo de contactos, manteniendo una gran cantidad de datos en teléfonos que han estado muy cerca unos de otros. Las aplicaciones oficiales de las autoridades de salud pública tendrán acceso a esta información, y los usuarios que las descarguen pueden informar si han sido diagnosticados con COVID-19. El sistema también alertará a las personas que los descarguen sobre si estaban en contacto cercano con una persona infectada.
Apple y Google introducirán un par de API de iOS y Android a mediados de mayo y se asegurarán de que las aplicaciones de estas autoridades sanitarias puedan implementarlas. Durante esta fase, los usuarios aún tendrán que descargar una aplicación para participar en el seguimiento de contactos, lo que podría limitar la adopción. Pero en los meses posteriores a la finalización de la API, las empresas trabajarán en la creación de funcionalidades de rastreo en el sistema operativo subyacente, como una opción inmediatamente disponible para todos los que tengan un teléfono iOS o Android.
Si es nuevo en la idea de cómo el rastreo de contactos ayuda a detener la propagación de enfermedades, comience con este explicador de mi colega Nicole Wetsman . Las agencias de salud pública han enviado a trabajadores, tanto a pie como por teléfono, para ponerse en contacto con personas que pueden haber estado expuestas a alguien que padece una enfermedad infecciosa. A la luz de la pandemia de COVID-19, países de todo el mundo han estado experimentando con aplicaciones que intentan utilizar la adopción generalizada de teléfonos inteligentes y las señales que reciben para identificar nuevos casos potenciales. Y como expuse ayer, los funcionarios de salud pública con los que he hablado han expresado escepticismo sobre la efectividad de tales esfuerzos.
Primero permítanme decir que me alegra ver a las grandes corporaciones trabajando duro en la respuesta COVID-19, y trabajando juntas. La acción rápida y audaz puede salvar vidas, y está bien que no todo lo que se pruebe funcione a la perfección, o en absoluto. También es cierto que, dada la cantidad de preguntas que quedan en torno a la colaboración Apple / Google, es imposible decir en este momento cuán efectiva podría ser. ¡Espero que sea muy efectivo!
Dicho esto, los enfoques basados en Bluetooth para el seguimiento de contactos tienen al menos tres grandes problemas, me han dicho los expertos. (La privacidad, sorprendentemente, realmente no es una de ellas, al menos no para mí; el diseño de privacidad del sistema Apple / Google es bastante inteligente . Sin embargo, Moxie Marlinspike tiene algunas objeciones ). Los problemas más grandes son: es difícil de conseguir personas para descargar una nueva aplicación, las señales de Bluetooth pueden ser poco confiables, y centrarse en las soluciones tecnológicas podría reducir la presión sobre las agencias de salud pública para que contraten personas para realizar el seguimiento de contactos, a pesar de que hay mucha más evidencia de la efectividad de esos trabajadores que la que existe para los teléfonos inteligentes aplicaciones
Entonces, veamos cómo la colaboración Apple / Google busca abordar algunos de estos puntos.
La parte más importante del problema que el proyecto API intenta manejar es la adopción, particularmente en la segunda fase del proyecto. Apple me lo explicó de esta manera: una vez que actualice su teléfono a la última versión del sistema operativo y se suscriba a la API de seguimiento de contactos, su teléfono comenzará a enviar señales Bluetooth a teléfonos cercanos y a grabar señales que otros le envíen Los telefonos. La mejor parte de este sistema es que funciona de manera retroactiva: una vez que descargue una aplicación de salud pública vinculada a este sistema, compartirá sus "eventos de proximidad" de los últimos 14 días. Adi Robertson detalla el proceso aquí .
Al crear una API central en nuestros dos principales sistemas operativos para teléfonos inteligentes, Apple y Google están proporcionando una herramienta valiosa para las agencias de salud pública que trabajan en aplicaciones de rastreo de contactos que funcionarán en jurisdicciones de todo el mundo, incluso cuando las personas comienzan a reanudar sus viajes. Es difícil imaginar que se haga algo como esto de alguna manera que no sea a nivel del sistema operativo; solo estas dos compañías podrían hacer posible algo como esto.
Una pregunta abierta es si le molestarán las exposiciones si ha actualizado el sistema operativo de su teléfono pero no ha descargado una aplicación de salud pública. Parece que la respuesta es sí, según lo que hemos visto, lo que iría más lejos para abordar el tema de la adopción que cualquier otra propuesta que haya visto. Si la respuesta es que aún tiene que descargar una aplicación para recibir la notificación, el problema básico no ha desaparecido realmente.
Ya veremos.
Entonces, ¿qué pasa con la fiabilidad de las señales Bluetooth? Una señal fuerte tiene un alcance de aproximadamente 30 pies, mucho más allá de la distancia de 6 pies que las autoridades le han pedido al público que mantenga. Y la señal es binaria, no relativa: solo puede decir "estos dos teléfonos se acercaron mucho" en lugar de "este teléfono estaba a 6 pies de ese teléfono". Eso plantea la preocupación de que muchos de los eventos de proximidad registrados por nuestros teléfonos serán falsos positivos: casos en los que estuvo relativamente cerca de alguien que informó una infección, pero puede que no haya estado lo suficientemente cerca como para infectarse usted mismo.
Apple dice que todavía está investigando todo esto, pero señala que las aplicaciones de salud pública podrán incluir la duración de la proximidad al decidir qué cuenta como un evento de proximidad. (El tiempo sugerido que escuché hoy fue de cinco minutos.) En un intervalo de cinco minutos, sería menos probable que dispararas falsos positivos de alguien que trotaba por ti en la calle.
Lo que plantea la pregunta, ¿cuáles son las circunstancias durante la pandemia en que las personas están (1) a menos de 30 pies de usted, durante (2) cinco minutos o más, que (3) realmente no sabe? (Si los conociera bien, probablemente también descubriría que tenían COVID-19.) Algunas sugerencias que he escuchado hoy: trabajadores de supermercados; personas que esperan en largas filas por cosas (como la entrada a las tiendas de comestibles); trabajadores de almacén; y transporte público. A medida que las ciudades comienzan a reabrir, pueden surgir más casos de uso. Pero parece que un sistema pasivo que funciona para informar a las personas en esas situaciones sobre posibles exposiciones podría ofrecer al menos algún nivel de protección. La pregunta es si el sistema genera más señal que ruido, si Bluetooth encuentra más positivos verdaderos que falsos.
Ya veremos.
Finalmente, ¿está Silicon Valley apoyándose demasiado en soluciones de software no probadas cuando una solución manual probada podría ser suficiente? Ese es el argumento en un artículo esta semana del Centro Margolis de Políticas de Salud de la Universidad de Duke . Los autores Mark McClellan, Scott Gottlieb, Farzad Mostashari, Caitlin Rivers y Lauren Silvis escriben:
Idealmente, cuando se identifica un nuevo caso de COVID-19, los funcionarios locales de salud pública asegurarán que el individuo afectado esté aislado, y que sus contactos cercanos sean identificados y se les pida que se pongan en cuarentena. Sin embargo, la capacidad de salud pública local existente para tales actividades de respuesta es muy limitada, y muchas jurisdicciones han abandonado el rastreo de contactos en favor de medidas de mitigación a nivel comunitario. Para permitir un retorno a las intervenciones basadas en casos a medida que disminuye la incidencia, estas capacidades deben ampliarse. La capacidad mejorada será más efectiva si se coordina con los proveedores de atención médica, los sistemas de salud y los planes de salud y se respalda mediante el intercambio oportuno de datos electrónicos. Es poco probable que las aplicaciones basadas en teléfonos celulares que registran eventos de proximidad entre individuos tengan una capacidad o adopción de discriminación adecuadas para lograr la utilidad de salud pública, al tiempo que presentan serias preocupaciones de privacidad, seguridad y logística. En cambio, se puede lograr un seguimiento oportuno de los contactos a través de una investigación de casos de salud pública fortalecida aumentada por la tecnología y las colaboraciones a nivel comunitario.
Pero otros investigadores han argumentado que COVID-19 simplemente se propaga con demasiada facilidad para que el rastreo manual de contactos sea una solución factible para el problema. Es necesario algo pasivo y automatizado para contrarrestar la velocidad de transmisión, según un artículo de marzo en Science . Luca Ferretti, Chris Wymant, Michelle Kendall, Lele Zhao, Anel Nurtay, Lucie Abeler-Dörner, Michael Parker, David Bonsall y Christophe Fraser escriben:
Los procedimientos tradicionales de localización manual de contactos no son lo suficientemente rápidos para el SARS-CoV-2. Sin embargo, un retraso desde la confirmación de un caso hasta la búsqueda de sus contactos no es inevitable. Específicamente, este retraso se puede evitar mediante el uso de una aplicación de teléfono móvil.
Quizás la mejor manera de pensar sobre el anuncio de Apple / Google es que en un mundo sin una respuesta federal coherente al desastre en curso, debemos confiar en un mosaico de soluciones parciales. En un mundo así, no tengo ninguna objeción a que Apple y Google intenten crear un seguimiento de contactos, incluso si me preocupa que la gente espere demasiado de él. También estoy, como siempre, abierto a ser gratamente sorprendido.
Ya veremos.
Esos buenos tweets
¿Soy la primera persona que ha sido abandonada a través del zoom?
– Julia Moser (@juliamoserrrr) 9 de abril de 2020
Háblanos
Envíenos sugerencias, comentarios, preguntas y señales de Bluetooth: [email protected] y [email protected] .